西门子所描绘的医疗行业远景，将行业内各部分紧密地联系在一起，包括疾病诱因检测、特定疾病的筛检、诊断、治疗、信息采集和持续改进等等。 

采访人物： 

西门子医疗系统集团业务开发部副总裁Mohammad Naraghi博士 

访谈内容： 

问：Naraghi博士，您对医疗行业未来的发展趋势有何看法？譬如说，到2010年，您认为医疗行业将会取得怎样的发展？ 

Naraghi博士：我们必须在提高医疗服务效率的同时提高诊疗质量。为此，我们需要建立一个全面、综合的医疗体系，强调疾病的预防和早期诊断，利用信息技术将所有相关工作流程紧密结合在一起，根据临床症状改善诊疗效果。这一设想使我们能够在发现临床症状之前很长一段时间，即可确认某种疾病和病理，并提前对其采取诊断和治疗措施。此外，上述这些步骤都依赖于一个集中了全部病人健康状况数据的医疗数据库。利用这个数据库，我们能够与类似的病例进行比较。 

问：面对这种发展趋势，西门子医疗系统集团有何计划？ 

Naraghi博士：实现这一目标的关键是如何将分子技术、信息技术同医学成像技术结合起来。我们的视线集中在疾病方面。我们将选择肿瘤学、心脏病学或神经病学等几个开发潜力巨大且迫切需要改进的、具有战略意义的疾病领域进行重点攻关。这就提出了一个问题：我们提供什么样的解决方案，才能全面整合疾病诊疗各阶段的管理工作？为此，我们需要制定具体行动方案并付诸实施。在这个过程中，我们将与世界各地的合作伙伴密切合作，充分利用公司以外数量庞大的医疗创新成果，共同将科研成果转化为临床应用。比如，开发适用于疾病诊断的基因芯片等。 

问：按照这种设想，将来的医疗体系会是怎样一种情景？ 

Naraghi博士：我们可以将未来的医疗体系比作一个漏斗。第一步，鼓励每个人接受一项简单检查，判定他们是否具备易患某种疾病的遗传因素。医生从你身上采集几滴血，然后将其放置到只有信用卡一半大小的基因芯片上。随后，基因芯片被插入读卡器，你的基因图谱将与基因库和某些疾病——如乳腺癌或结肠癌——造成的基因突变进行对比，几秒钟后读卡器显示结果。 

问：鉴别致病诱因与诊断疾病不同。这个步骤的意义何在？ 

Naraghi博士：不要忘记刚才我说的“漏斗”型医疗体系！今天，我们鼓励所有特定年龄段内有乳腺癌家族史的妇女都进行常规X光检查。但是，如果我们掌握了基因检测技术，我们会将检查范围缩小到那些最可能患上乳腺癌的人群，即那些携带乳腺癌遗传诱因、患病风险更高的妇女。 

问：假设经过化验确定某人具备某种疾病的遗传诱因，下一步该怎么做？ 

Naraghi博士：我来举例阐述这个问题。如果你的基因图谱显示你有可能患上乳腺癌，这并不意味着你已经患上这种疾病，它仅仅表明你的患病机率较高。因此医生会每隔一段时间检测你的血样，但这时会将血样放到蛋白质样本的系统上进行检测，因为这些蛋白质能够表明乳腺癌是否存在。通过识别特定肿瘤的分子图谱，该系统甚至能够区分良性和恶性肿瘤。同基因检测一样，将携带血样的基因芯片放进读卡器后不久，检测结果连同检测准确性评估报告都会显示在读卡器上。然后系统将这些数据自动传送到医生办公室并加入到病人的电子病历中。而且，临床决策支持系统会对这些数据进行分析解释，以便于医生理解，并进行适合的临床操作。 

问：如果检测到了早期乳腺癌，那该如何进行定位呢？ 

Naraghi博士：基因筛查是在分子水平上进行的，如果这种筛查的确发现了癌症，说明这种疾病可能处于常规技术不能发现的阶段。事实上，我们面临这样的挑战：如何才能查明早期癌症的位置，并及时采取治疗措施？答案是开发由分子组成的造影剂。这些分子能够附着在目标癌细胞受体上，还能够显示出癌细胞的位置。由于造影剂的性质不同，它可以通过传统成像技术（例如PET、SPECT、MR或光学成像）显示癌细胞。一旦确定了癌细胞的位置，医生既可以采取手术切除，也可以使用药物治疗，或者二者兼用。也许在将来，我们还可以针对病人的基因类型设计辅助药物疗法。总而言之，未来医学发展的方向是，从疾病诱因检测到特定疾病筛检，再到疾病的早期诊断和个性化治疗。相比今天而言，整个疾病控制的时间表将大大提前。 

问：这些对医生有何帮助？ 

Naraghi博士：基于我个人作为医生的经验，我可以这样说，每个医生都是根据她/他自己的经验、记忆中的数据和模式识别来做出决策的，而这些都可能是不完整或不完善的。作为一名医生，我们的医学知识数据库、决策工具都源于医学教育、临床实践以及工作辅导等环节。这个过程涉及到成千上万的病人。医生需要在以上复杂情况下做出合理的临床决策，提出有效的解决方案。西门子利用自己的资源，将上述集成化解决方案与临床决策支持系统紧密结合在一起，完全可以满足上述要求。临床决策支持系统整合了现有的医学知识、临床经验数据以及先进的基于数据库的图像识别工具。这种系统不会传达“照此治疗”这样的信息，而会这样表述：“我们发现了疾病，而且，通过查询数据库，我们认为处于该种状况的病人宜采取以下治疗方式。”换句话说，我们正在朝着诊疗个性化的方向发展。 

问：那么，信息技术是关键所在吗？ 

Naraghi博士：是的。因为先进的数据采集和应用已经成为新的经验、知识的来源。对个人健康和企业效益来说，这种集成化IT系统在医疗领域有着巨大的应用潜力。就个人健康而言，我们可以利用IT技术提高个性化治疗的质量。就企业经济效益而言，IT系统是提供高质量的诊疗服务的重要保障。最重要的是，IT系统能够最大限度提高整个医疗行业的效率。