合同名称：损害赔偿协议书

　　甲方：＿＿＿
　　乙方：＿＿＿,＿＿＿,＿＿＿,＿＿＿,＿＿＿,＿＿＿

　　＿＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿时＿＿分，梁＿＿驾驶小客车（内乘王＿＿、王＿＿）由西向东行至北京市＿＿区＿＿与＿＿国道交叉口西＿＿公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王＿＿抢救无效死亡。现梁＿＿（甲方）与王＿＿的六名近亲属（乙方）就王＿＿死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
　　
　　一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元（未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁＿＿支付给了王＿＿的哥哥王＿＿）。
　　二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后  日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：
　　三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、 后果与甲方无关。
　　四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王＿＿死亡一事向甲方要求其他任何费用。
　　五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不......