文书名称：公民民事合同纠纷起诉状

委托书（格式）

中国药品生物制品检定所：
　　我单位现有标示为＿＿＿＿＿单位生产的＿＿＿＿（检品名称），因＿＿＿＿＿（简要说明送检原因与理由）。为此，需送中检所按照＿＿＿＿＿＿（标准名称及编号）进行＿＿＿＿（全项、部分、单项）检验，请接收为盼。
　　检验费用由＿＿＿（付款单位名称）按国家标准支付。
　　要求部分检验的项目如下：＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

　　附：
　　1．检验申请表（委托检验）
　　2．情况说明（详细说明送检原因与理由，以及其他问题）
　　3．样品清单（如医疗器械样品，型号、编号等不同，需列出清单）

＿＿＿＿＿＿＿(单位名称、公章)
年  月   日       

　　注：委托书内容及形式要求：
　　1．委托书中须写明以下内容：
　　1）送检样品标示的名称；2）标示生产单位或来源；3）送检原......