文书名称：公民民事合同纠纷起诉状

＿＿＿＿公安局限期戒毒通知书

＿＿公（＿＿＿＿）限戒通字[＿＿＿＿]第＿＿号

　　被限期戒毒人＿＿＿＿＿＿性别＿＿＿＿
　　出生日期＿＿＿＿＿＿＿＿
　　身份证件种类及号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　现住址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　工作单位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　根据《强制戒毒办法》第二十条规定，现责令吸毒成瘾人员＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿在＿＿＿＿公安派出所监督、管理下限期戒毒。期限为＿＿＿＿
　　（自＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日至＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日止）。
　　特此通知。

＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
（公安机关印章）  

　　被限期戒毒人（签名）：＿＿＿＿＿＿
　　＿＿＿＿年＿＿......